Annonse

Tiden fra operasjon til oppstart rehabilitering

​

Det er lurt å sende henvisningen til rehabiliteringsenheten kort tid etter pasienten er operert for å unngå unødvendig lang ventetid. Om det dreier seg om en amputasjon som er planlagt flere uker i forveien er det en fordel å sende henvisningen med tentativ operasjonsdato før pasienten er operert,slik at rehabiliterings senteret kan planlegge i god tid.

​

Siden en protesetilpasning er først mulig når operasjonssåret på amputasjonstumpen er tilhelet, starter oppholdet på rehabiliterings senteret oftest 3-5 uker etter amputasjonen. Det varierer imidlertid enormt i landet hvor rask pasienten kommer til en rehabiliterings enhet. Selv om pasientene skal ha likt tilbud uavhengig av hvor de bor i landet er det tross alt ikke helt slik.  På slutten av denne siden er det en lenke til en artikkel fra Sørlandet sykehus hvor de beskriver at pasienten overflyttes til rehabiliteringsavdelingen allerede 5-7 dager etter amputasjon. Det er veldig bra for pasienten!  Mange andre steder i landet må pasienten vente flere uker ( av og til måneder) før de kommer til rehabiliterings senteret. Om det tilkommer sårkomplikasjoner som gjør at protesetilpasning må utsettes, må dette meddeles rehabiliteringsenhet snarest. 

​

Ventetiden til oppstart rehabilitering brukes til å forberede amputasjonsstumpen optimalt ved bruk av silikon linere. Det er nå standard at de fleste pasienter begynner med liner allerede 5-7. dagen etter amputasjonen. Noen få pasienter kan ha så mye smerter at de ikke tolererer å ta på liner så tidlig- da må en selvsagt vente litt. Men flertallet av pasientene klarer dette fint. Målet med lineren er å gradvis forme amputasjonsstumpen ved kompresjon slik at den forberedes til å passe i en protesehylse senere. Vi tror at mange behandlere undervurderer viktigheten av å komme i gang med liner i tidlig fase. Lineren skal ikke bare redusere ødemet i bløtvevet men den skal bidra til å forme vevet gradvis over tid. Etter en amputasjon danner det seg mye arrvev i muslulaturen og under huden - en liner bidrar til å forme dette arrvevet til en optimal fasong. Det er mye lettere å påvirke dette arrvevet i tidlig fase- mens den er fortsatt formbart. Etter flere uker blir arrvevet mer fibrotisk og hardt og da er det mer vanskelig å forme det.

 

På de fleste sykehus er det fysioterapeut som tar mål av pasientens stump og starter med en mer romslig liner initialt. En begynner med å bruke liner for eksempel en halv time tre ganger om dagen og øker gradvis til tre timer tre ganger om dagen. Men også disse anbefalinger varierer litt avhengig hvilken ortopedi verksted en snakker med. Blatchford Ortopedi anbefaler følgende i sin brosjyre om linere: Lineren skal brukes 4 timer formiddag og 4 timer ettermiddag. Start med 1 time formiddag og 1 time ettermiddag første dagen. Øk med 1 time pr dag inntil man klarer å ha den på 8 timer totalt per dag, 4 +4 timer. Ved ubehag eller smerte, taes lineren av. 

​

Så hva skal vi forholder oss til? Skal vi starte med en halv time om gangen eller kan vi starte med 1 time om gangen?  Vi synes det er helt trygg å starte med en time om gangen så sant pasienten ikke synes det er ubehagelig. Hos pasienter som har litt mer smerter enn gjennomsnittet ville det vært fornuftig å starte med en halv time om gangen. Felles for alle anbefalinger er at pasienten aldri skal sove med lineren på om natten.

 

De fleste behandlingssteder har et skjema hvor pasienten og personalet kan registrere når og hvor lenge pasienten bruker lineren. Hver dag skal stumpens omkrets måles.  Pasienten får ny og mindre liner etter hvert som hevelsen går ned og stumpen formes. ​​